巧施“移花接木” 重塑皮面“新装”

荆州皮防成功开展一例皮肤软组织缺损游离皮片移植术

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  乾坤大挪移、移花接木！提及这些名词，印入大家脑海里的一定是小说和电影里“江湖豪侠”们的超级武功。然后就在近日，荆州市荆州区皮肤病防治院的医生们悄然将这些神奇招式从“电影”中搬到了“手术间”，帮助患者重拾健康生活。

  两次治疗经历
  让她苦不堪言
  陈阿姨今年50岁，一个月前，在家中搬运物品时，物品不慎掉落，导致右侧足踝部位皮肤严重挫裂。
  “当时就感觉突然一阵特别疼，我看向右腿足踝，已经血肉模糊，自己差点晕过去”陈阿姨回忆。家人随即赶紧带陈阿姨前往当地医院进行治疗。
  到达医院后，医生立即帮助陈阿姨进行“清创缝合+抗感染药物”治疗；然而10天后，陈阿姨的创面，却出现了红肿感染坏死症状，陈阿姨只能再次来到该医院。这次，医生为陈阿姨进行了“负压引流+人工皮覆盖引流术”手术。
  此次手术在全麻情况下进行，术前需要插入尿管等引流管。“清创、插管……”想起这两次治疗过程，陈阿姨表示，不仅是一波三折，而且身心俱疲、苦不堪言。
  “总算熬过来了，这次该彻底好了吧？”就当陈阿姨以为这次治疗过程终于结束之时，意外却再次发生。手术两周后，陈阿姨前往医院复查，此时医生发现伤口并未像想象中那样逐步愈合，此时已经发展为8cm*10cm大小的皮肤软组织损伤，同时触痛和肿胀感明显。
  这一结果，对于陈阿姨而言，可谓是晴天霹雳，她可能将面临第三次治疗。
  一番悉心解答
  再次觅得曙光
  治不治？怎么治？到哪里治？是否治得好？这一系列“灵魂拷问”出现在陈阿姨和家人的脑海里。
  就在陈阿姨回到家中的第二天，这件“麻烦事”却突然得到了转机。一位远房亲戚在看望陈阿姨的过程中向她推荐了荆州市荆州区皮肤病防治院：“上次我也是因为皮肤方面问题，在他们医院住院，他们治疗过程特别仔细，服务也特别周全。我听他们医护人员讲，他们医院可以提供皮肤方面疾病一站式全科诊疗服务。”
  虽说是家人推荐，但陈阿姨和家人仍然是半信半疑，抱着试一试的态度，来到荆州市荆州区皮肤病防治院。
  皮肤外科专病门诊医生张玲接待了陈阿姨。一番仔细地检查过后，张玲耐心地解释道，这种情况属于人工皮移植后未存活，出现坏死，同时导致继发性感染，其触痛、肿胀感就是最为直观表现。
  张玲建议陈阿姨先办理住院手续，随后医院会针对病情，讨论具体诊疗方案并给予对症治疗。
  再次躺在病床上的陈阿姨仍然忧心忡忡，她不知道这次是否能够一次性彻底解决问题。管床护士敏锐地发现了这一情况，随即上报给科室主任裴宇。
  裴宇在详细了解了陈阿姨病情和心理情况后，同副院长江涛、院属西城街道卫生服务中心副主任王鹏共同讨论治疗方案。

  一番商讨过后，大家达成一致，决定为陈阿姨实施缺损组织游离皮片移植术。

  “根据您的情况，我们不太建议您保守治疗，保守治疗不仅恢复时间慢，而且要面对长时间清创治疗，比较痛苦。相对来说，我们还是建议您手术治疗。
  手术方式我们选择为缺损组织游离皮片移植术。这个手术在我们医学界，有一个形象比喻叫做移花接木。简单来说，就是从身体的其他部位切取一块同等大小的皮肤移植到损毁皮肤部位。切取部位的皮肤我们会第一时间进行缝合，由于皮肤自身具备生长机能，一定时间后会自然愈合。
  切取部位的皮肤，我们选择的是患者股内侧部位。该部位皮肤具有：可切取面积大、供区相对隐蔽、毛发少、肌肉松弛切取后易于拉拢缝合特点。
  同时，自体相对于人工，不会出现排异反应，成功率相对更高，修复效果比较好。
  手术麻醉方面，我们会进行局部麻醉。这样不会和您上次那样，手术后因为各种引流管导致生活不便与疼痛感。”为了能够彻底搬开陈阿姨内心深处的这块石头，江涛第一时间来到病房，向陈阿姨详细地对于手术过程、手术目标进行了介绍。
  相对于来时内心的纠结和疑惑，陈阿姨此时更多了一份坦然与信心。
  巧施“移花接木”

  助力重拾健康

  入院后第二天上午10点，在检查各项生命体征正常情况下，手术正式开始。江涛、王鹏、裴宇共同执行该台手术。
  局部麻醉过后，陈阿姨整个人意识清醒，只是手术部位因麻醉没有知觉。
  随后，医护人员分为两组，江涛负责损伤皮肤部位修复；王鹏负责在股内侧部位切取8cm*10cm皮瓣。两组同时进行。
  准确沿划定部位切取皮瓣，随即进行缝合；另一组人员对于损毁皮肤创面进行清创处理；切取的皮瓣祛除皮下脂肪组织，并进行修整；修整完成后的皮肤组织覆盖到创面处并进行缝合……整台手术过程，两组医疗团队配合默契，历时两个半小时，手术顺利结束。手术过程中，患者状态良好。

  为了避免手术后出现创口感染，手术后，江涛关于陈阿姨的病情制定了详细的恢复方案：术后创面每天定时换药、连续服用抗感染药物、红外光谱治疗，“三步并行”避免感染，促进血液循环、创面愈合。

  为了及时掌握患者康复情况，陈阿姨住院期间，江涛数次来到病房，询问术后感觉、观察恢复情况；同时，通过沟通缓解她的焦虑情绪。
  在医护团队的共同精心护理下，陈阿姨恢复情况良好，住院期间未产生无法耐受的疼痛感，创伤部位皮瓣皮温、颜色正常，血液循环良好。
  看着逐渐好转的右腿，陈阿姨和家人们激动不已，久违的笑容再次挂在了脸上。临近出院之际，陈阿姨向医院送来锦旗。“感谢所有医护人员对我的悉心照护，在这里我感到了家的温暖。”陈阿姨激动地说道。
  做足“绣花功夫”

  护航人民健康

  巧移妙接、破皮重圆！一台精密手术背后，是所有“皮防人”夜以继日的执着与坚守。通过“绣花功夫”，有办法、有能力、有实力去应对各类皮肤疾病诊疗。
  近年来，荆州市荆州区皮肤病防治院秉承“医心向党 护肤为民”理念，深耕皮肤疾病领域，对于每个患者的不同情况，从疾病的病因、症状、病情、诊断等各个阶段进行辨证治疗，定制个性化诊疗方案。
  作为荆州市荆州区皮肤病防治院重点学科——皮肤外科，长期专注于皮肤和与之相关的疾病、损伤、缺陷等以及整容手术等问题；同时，充分融入eras（快速康复外科理念），弱化手术创伤和应激反应，促进患者身体恢复，缩短住院时间，减少手术并发症。
  目前，科室可开展包括：体表皮肤及皮下组织的肿物切除、皮肤附属器的外科处理和治疗、各种原因引起的皮肤软组织缺损修复、皮肤质量的提高和改善，如糖尿病足、褥疮、皮肤肿瘤、毛发移植、甲病的外科处理、皮脂腺及汗腺的外科处理、皮肤急、慢性创面、体表瘢痕等治疗。
  借着医院发展的东风，皮肤外科发展势头强劲。下一步，科室将继续加强和国内三甲医院重点专科的交流合作，增加新技术、新业务的发展，丰富和完善诊疗手段，更好地为百姓健康保驾护航。